Ameliyat Sırasında İşitsel Sinir İzleme Sırasında İşitsel Sinir Bileşik Aksiyon Potansiyeli

Serebellopontin açı (CPA) ameliyatlarında, beyin sapı işitsel uyarılmış potansiyelleri (BAEP), hastanın işitsel yolunu ve beyin sapı işlevini değerlendirmek için rutin bir izleme aracı haline gelmiştir. Ancak, geleneksel BAEP izlemesi önemli miktarda sinyal ortalaması gerektirir ve sınırlı gürültü reddetme kapasitesine sahiptir. Bugün, alternatif bir izleme tekniğini keşfedeceğiz - işitsel sinirin bileşik aksiyon potansiyelleri. NCC'de , intraoperatif nörofizyolojik izleme çözümlerinin önde gelen sağlayıcılarından biriyiz.

İşitme sinirinin bileşik aksiyon potansiyelleri, "CAP potansiyelleri" olarak da bilinir, sekizinci kranial sinirin bileşik aksiyon potansiyellerini doğrudan kaydeder. Kayıt elektrodu, bir pamuk fitil elektrot, kafatasının içindeki işitme sinirinin açık kısmına yerleştirilirken, referans elektrodu tepe noktasına (Cz) yerleştirilir. Bu yöntem, işitme sinirinin iki farklı bölümündeki işlevsel aktivitenin tespit edilmesini sağlar - beyin sapının yakınında ve iç işitme kanalının yakınında. Kaydedilen aksiyon potansiyelleri yüksek genliğe sahiptir ve net bir dalga formu elde etmek için daha az sinyal ortalaması (yaklaşık 10-15) gerektirir.

İzleme Parametreleri

Kayıt yerleri: A1/A2-Cz (beyin sapı işitsel) Wick-Cz (NAP)

Analiz süresi: 15 ms

Tarama hızı: 1,5 ms/div

Ortalama: 1000 tarama

Bant geçiren filtreler: 10-30 Hz (düşük kesim) ila 2500-3000 Hz (yüksek kesim)

Kalıcı elektriksel parazitlenme durumunda filtre aralığı 100-200 Hz (düşük kesim) ile 1000-1500 Hz (yüksek kesim) arasında ayarlanabilir.

Uyarım parametreleri:

1. Uyarılan taraf: 70 dB SPL, Kontralateral taraf: Gürültü, 40 dB SPL

2. Uyarım oranı: 11,1 Hz-15,9 Hz

3. Saf ton frekansı: 1000-2000 kHz

İşitsel Sinir CAP Kaydının Prensipleri

Fitil elektrot kullanarak işitsel sinir bileşik aksiyon potansiyellerini kaydetmenin ardındaki prensip basittir. Ses uyaranları dış kulak kanalına girdiğinde, timpanik membrandan ve orta kulaktan geçip kokleaya ulaştığında, koklea ses enerjisini sinirsel aksiyon potansiyellerine dönüştürür. Bu aksiyon potansiyelleri daha sonra işitsel sinirden geçerek tümörü atlayarak beyin sapına gider. Fitil elektrotu tümörün beyin sapı tarafına yakın bir yere yerleştirerek, uyarılan işitsel sinirden gelen aksiyon potansiyellerini doğrudan kaydedebiliriz. Elektrot elektriksel olarak aktif sekizinci kranial sinire yakın konumlandırıldığından, yanıt genliği genellikle normal BAEP dalga I'den daha yüksektir ve daha az sinyal ortalamasıyla elde edilebilir.

Bu yöntemin temel sınırlaması, tümör açığa çıkarma, çekme ve rezeksiyon gibi cerrahi manipülasyonların fitil elektrodunun işitsel sinirden uzaklaşmasına neden olabilmesi ve bunun sonucunda zayıflamış veya yok olmuş bir yanıt sinyaline yol açabilmesidir. Sinyal aniden kaybolursa, cerraha elektrot konumunu yeniden ayarlaması için bildirimde bulunulmalıdır.

Kayıt Tekniği

Kayıt montajı, standart BAEP kayıt kurulumuna benzerdir, çünkü işitsel sinir CAP kaydı, tümör ameliyat sırasında açığa çıkarıldıktan sonra yapılır. Önce, BAEP geleneksel yöntem kullanılarak kaydedilir. Tümör açığa çıkarıldıktan sonra, cerrahtan fitil elektrodunu tümör ile beyin sapı arasına, işitsel sinirin beyin sapına girdiği yere yerleştirmesi istenir. İşitsel sinir CAP'ını kaydetmeye başlamak için, ipsilateral kulak memesi iğne elektrodu fitil elektroduyla değiştirilir ve montaj A1-Cz'den fitil elektrodu-Cz'ye değiştirilir.

NCC'de, intraoperatif nörofizyolojik izleme çözümlerinin önde gelen sağlayıcılarından biriyiz. Gelişmiş ekipmanlarımız ve özel destek ekibimiz, cerrahların nörolojik komplikasyon riskini en aza indirirken güvenli ve etkili prosedürler gerçekleştirmek için ihtiyaç duydukları araçlara sahip olmalarını sağlar. İşitsel sinir izleme yeteneklerimiz veya diğer ürünlerimiz hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, lütfen bizimle iletişime geçmekten çekinmeyin. Birlikte, intraoperatif nörofizyolojik izlemede mümkün olanın sınırlarını zorlayalım.